Demencia a kontinencia, čo sa mení a čo pomáha

Dve rôzne ťažkosti, jeden mokrý odev

Zvonku mokrý odev nehovorí nič o svojej príčine. Inkontinencia je zmena v tom, ako močový mechúr alebo črevo zadržiava a vyprázdňuje svoj obsah. To, s čím sa rodiny pri demencii stretávajú, je však často niečo iné: telo stále funguje, ale cesta na toaletu sa stratila.

Človek už nemusí rozpoznať dvere na toaletu medzi niekoľkými podobnými dverami na chodbe. Môže cítiť nutkanie a nevedieť, čo od neho ten pocit žiada. Môže presne vedieť, čo potrebuje, a už nenájsť slová, ktorými by o to včas požiadal.

Každá z nich je iná ťažkosť s inou odpoveďou. Na prvú odpovedá osvetlená cesta, na druhú ponúknutý čas, na tretiu známa veta. Vložka sama o sebe nerieši ani jednu z nich, hoci vám kúpi pokoj, ktorý potrebujete, kým zistíte, o ktorú z nich ide.

Niekoľko dní pozorovania, bez komentára, vás naučí viac než stránka produktu. Zapíšte si, kedy sa to stalo, kde človek bol, čo robil a či tomu niečo predchádzalo. Mnohí ľudia majú svoj signál: vstanú, poťahujú si odev, prechádzajú sa, zmlknú, smerujú do kúta izby.

Niektoré zmeny patria odborníkovi, nie príručke. Všetko, čo prichádza náhle, všetko bolestivé a čokoľvek, čo vás znepokojuje, je dôvod obrátiť sa na lekára, na sestru alebo na kontinenčnú poradňu. Nič z toho, čo je tu napísané, nie je diagnóza a nič z toho nenahrádza lekársky názor.

Pomáha aj držať dôstojnosť človeka oddelene od samotnej udalosti. Premočené kreslo je otázka prania, nie otázka morálky, a nie je znakom toho, že sa niekto prestal snažiť. Keď tento rozdiel udržíte aj v tom, ako hovoríte, mení to, ako ochotne človek pomoc prijme.

Urobte cestu na toaletu jednoznačnou

Väčšina toho, čo tu funguje, nič nestojí a nijako nevyzerá. Odoberá to rozhodovanie z cesty medzi posteľou, kreslom a toaletou, aby si človek musel po ceste pamätať menej.

Na prvom mieste je svetlo. Cestu, ktorá je uprostred noci tmavá, treba zvládnuť po pamäti, a práve pamäť je už preťažená. Slabé, nepretržité svetlo ponechané rozsvietené celú noc sa dá sledovať ľahšie než vypínač, ktorý treba najprv nájsť.

Na druhom mieste sú dvere. Dvere na toaletu, ktoré vyzerajú ako dvere do kúpeľne, dvere skrine a dvere do spálne, sú dvere, ktoré treba vybrať. Nech vyzerajú inak: farba, veľký obrázok, kontrastná zárubňa alebo jednoducho ponechané otvorené, aby bola toaleta viditeľná už z postele.

Vnútri by mala byť toaleta najzjavnejším predmetom v miestnosti. Doska, ktorá kontrastuje s misou a s podlahou, je oveľa lepšie viditeľná než biela na bielych obkladačkách, a zdvihnuté veko pôsobí ako pripravené, kým zatvorené nehovorí nič. Uvoľnite podlahu na ceste aj v miestnosti, vrátane malého koberčeka, ktorý sa kĺže.

Odev rozhoduje o tom, či stačí prísť načas. Elastická guma v páse sa dá zvládnuť v priebehu sekúnd; opasok, zips a gombík nie, a človek môže doraziť a aj tak to nestihnúť. Nohavice a sukne, ktoré potrebujú jeden pohyb namiesto troch, udržia tento posledný krok možným dlhšie.

Ak sa zdá, že človek už toaletu vôbec nehľadá, môžu na tom mať väčší podiel vzdialenosť a chlad než zmätenosť. Toaletné kreslo pri posteli na noc, rozsvietené svetlo v predsieni, dvere zaistené v otvorenej polohe: zmeniť samotnú cestu často urobí viac než ju vysvetľovať.

Ponúknite čas, nie otázku

Otázka „Potrebujete na toaletu?“ žiada od človeka, aby preskúmal svoj pocit a podal o ňom správu. Práve to je často úloha, ktorá sa stala ťažkou, a úprimná odpoveď je nie, aj keď je mechúr plný. Ponuka funguje lepšie než otázka, pretože nie je potrebné nič vyhodnocovať.

Veta „Pôjdeme spolu do kúpeľne pred obedom“ dáva čas, cieľ a spoločnosť. Keď ju poviete rovnakými slovami v rovnakých bodoch dňa, po prebudení, po jedle, pred odchodom z domu a pred spaním, stane sa z nej rytmus, a nie prerušenie.

Ponúknuté časy navyše človeka zbavia opakovaného vypytovania počas celého dňa. Časté otázky môžu pôsobiť ako dohľad a dohľad vyvoláva odmietnutie. Rytmus, ktorý človek cíti prichádzať, je menej rušivý než ostražitosť.

Odmietnutie je bežné a zvyčajne sa týka daného okamihu, nie samotnej pomoci. Človek, ktorý povie nie pri dverách, môže pociťovať chlad, byť uprostred rozhovoru, cítiť sa trápne, práve teraz si nebyť istý, kto ste, alebo jednoducho nebyť pripravený na to, aby sa pohol. Často pomôže odísť z miestnosti a vrátiť sa o desať minút s tou istou pokojnou vetou.

Keď sa vrátite, zmeňte jednu vec, nie celý prístup: nech sa pýta iný človek, teplejšia miestnosť, uterák na kolenách, úloha pomenovaná inak. Udržte rovnomerný hlas a pomalé ruky, krátkymi vetami pomenujte každý krok vo chvíli, keď ho robíte, a medzi nimi počkajte.

Dvom veciam sa vyplatí povedať nie. Nevynucujte výmenu, ktorej sa človek aktívne bráni, a nevypytujte sa ho ani ho neopravujte v tom, čo sa stalo. Ak výmena skutočne nemôže počkať, požiadajte o pomoc sestru alebo opatrovateľa, namiesto toho, aby ste naliehali sami.

Slová tu vážia viac, než väčšina rodín očakáva. Pre dospelého človeka nie je slovo „plienka“ ani „plienky pre dospelých“ neutrálne, kým „nohavičky“, „spodná bielizeň“ a „ochrana“ neutrálne sú, a pomoc sa prijíma ľahšie, keď jazyk ponechá človeku jeho postavenie neporušené. To isté platí o tom, že výmena sa robí v kúpeľni pri zatvorených dverách, a nie tam, kde sa človek práve nachádza.

Vyberajte podľa toho, čo človek ešte sám robí

Výber pomôcky sa riadi schopnosťami, nie závažnosťou stavu. Užitočná otázka je, čo človek na toalete ešte zvládne sám, pretože pomôcka vybraná o jeden krok dopredu odoberie schopnosť, ktorá ešte fungovala.

Pokiaľ sa človek oblieka a vyzlieka sám, správnou skupinou produktov je zvyčajne absorpčná spodná bielizeň. Rad Flexi sa naťahuje a sťahuje ako obyčajné nohavičky, takže samostatný odchod na toaletu zostáva možný a pomôcka zostáva záchytnou sieťou, nie náhradou. Tieto sú dostupné od S do 3XL.

Keď sa stoj, naťahovanie a koordinácia stali príliš náročnými, alebo keď sa opatrovanie robí v ležiacej polohe, plienkové nohavičky s lepiacimi pásikmi sú jednoduchšie pre každého. Rad Combi sa rozkladá naplocho a znovu sa zapína na bokoch, takže výmenu možno urobiť bez toho, aby človek musel vstať. Veľkosti idú od XS do 5XL a Combi X-Ultra Bariatric pokrýva 2XL, 3XL a 4XL/5XL pre väčšie obvody pása, orientačne 170 až 205 cm pri 2XL a 185 až 230 cm pri 3XL.

Niekoľko kvapiek pri vstávaní alebo pri kašli je územím anatomicky tvarovaných vložných plienok, ktoré sa nosia vo vlastnej spodnej bielizni človeka. Na tom, ako sa človek oblieka, sa nemusí nič zmeniť, a práve o to často ide. Absorpčné podložky fungujú spolu s ktoroukoľvek z týchto pomôcok a chránia matrac a kreslo, čo zvyčajne rozhoduje o tom, či noc skončí úplnou výmenou posteľnej bielizne.

Veľkosť je častým zdrojom sklamania. Pomôcka, ktorá je príliš veľká, uniká okolo nôh, a tá, ktorá je príliš malá, je nepohodlná a uniká v páse, pričom ani jedno nemá nič do činenia s absorpciou. Zmerajte obvod pása a obvod bokov a použite čísla uvedené v centimetroch a palcoch na každej stránke produktu; medziveľkosti existujú pre mladších ľudí žijúcich so zdravotným postihnutím, tak ako v detskom rade existujú veľkosti pre nedonosené deti. Sáčok obsahuje zvyčajne desať kusov.

Údaje o absorpcii si zaslúžia pozorný pohľad, pretože sa nezískavajú všetky rovnako. Nateen zverejňuje celkovú absorpčnú kapacitu meranú metódou Rothwell vo fyziologickom roztoku NaCl 0.9 % podľa normy ISO 11948-1, a hodnota vo fyziologickom roztoku predstavuje približne 22 % toho, čo by ten istý výrobok ukázal v čistej vode. Číslo merané vo vode preto nikdy nie je porovnateľné s číslom meraným vo fyziologickom roztoku, akokoľvek podobne vyzerajú jednotky.

Tam, kde existuje laboratórne meranie, Nateen zverejňuje jeho hodnotu namiesto vypočítanej, a vo vlastných výsledkoch Nateenu je meraná hodnota o 3 až 5 % nižšia než výpočet: 4300 ml pri 2XL, 4486 ml pri 3XL a 4500 ml pri 4XL/5XL pre bariatrické plienkové nohavičky. Rýchlosť absorpcie a spätné zvlhčenie dnes zverejnené nie sú; keď budú, uvedú sa ako samostatné hodnoty. Stupnice kvapiek vytlačené na baleniach sú vnútornou vecou každej značky a medzi značkami sa čítať nedajú, pretože „12“ na inom balení nemusí vôbec počítať kvapky.

Odpočinok opatrujúcej osoby je súčasťou opatrovania

Veľká časť práce s kontinenciou doma prebieha v noci a nočná práca sa kumuluje. Človek, ktorého opakovane budia, nie je horšou opatrujúcou osobou; je to človek, ktorý beží na zlomkoch spánku, a prejaví sa to na hlase skôr než na čomkoľvek inom.

Má to praktický význam, pretože takmer všetko uvedené vyššie závisí od pokojného hlasu a tempa bez zhonu. Odpočinok nie je odmena za to, že to človek dobre zvláda. Je podmienkou, ktorá zvyšok tohto prístupu umožňuje, a práve preto patrí do plánu opatrovania, a nie na zoznam vecí, ktoré by boli príjemné.

Ochrana noci je často najužitočnejším miestom, kde začať. Pomôcka v správnej veľkosti a dostatočne savá na noc, s absorpčnou podložkou pod sebou, dokáže zmeniť úplnú výmenu posteľnej bielizne uprostred noci na jednu výmenu ráno. Prepočítať si to na noc, a nie na deň, je často to, čo vráti použiteľný týždeň.

Rozdeľte písomne to, čo sa rozdeliť dá. Jeden človek vezme časť nocí, druhý pranie, tretí objednávanie a zásoby. Dohoda napísaná na papieri sa dá ľahšie dodržiavať a ľahšie upraviť než taká, ktorá sa iba predpokladala.

Spýtajte sa, čo už existuje tam, kde žijete. Sestry, kontinenčné poradne, denné stacionáre, odľahčovacia služba a sociálna podpora sú v každej krajine organizované inak a spýtať sa, čo je k dispozícii, nie je priznaním zlyhania. Odborník vie navyše kontinenciu poriadne posúdiť, čo obchod nedokáže.

Nakoniec si veďte krátky záznam a vezmite si ho so sebou. Dátumy, časy, čo ste vyskúšali, čo pomohlo, koľko výmen za deň a koľko za noc: niekoľko riadkov denne stačí a zmení to náročný rozhovor s odborníkom na vecný.